醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  慢性胃竇炎是胃竇部黏膜的慢性炎癥性疾病，常見(jiàn)類型包括非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、特殊類型胃炎，可能由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流、自身免疫等因素引起。

  1、幽門螺桿菌感染

  幽門螺桿菌感染是主要病因，會(huì)導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹，需進(jìn)行呼氣試驗(yàn)確診。治療需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。

  2、藥物刺激

  長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥會(huì)破壞胃黏膜屏障。典型癥狀為夜間上腹灼痛，可能伴隨黑便。建議更換對(duì)胃腸刺激小的藥物，必要時(shí)聯(lián)用雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。

  3、膽汁反流

  十二指腸內(nèi)容物反流至胃竇會(huì)引發(fā)化學(xué)性炎癥。特征表現(xiàn)為口苦、膽汁樣嘔吐，胃鏡檢查可見(jiàn)膽汁湖?？墒褂娩X碳酸鎂中和膽汁酸，配合多潘立酮促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

  4、自身免疫

  自身抗體攻擊胃壁細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致萎縮性胃炎，常見(jiàn)于惡性貧血患者。胃鏡可見(jiàn)黏膜蒼白變薄，需檢測(cè)內(nèi)因子抗體。需終身補(bǔ)充維生素B12，嚴(yán)重者需肌注甲鈷胺。

  建議規(guī)律進(jìn)食易消化食物，避免辛辣刺激，戒煙限酒，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化，出現(xiàn)消瘦、貧血等預(yù)警癥狀需及時(shí)就診。