醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  食道癌術(shù)后氣短無(wú)力不會(huì)起床可能與術(shù)后疼痛、麻醉影響、肺部并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)鎮(zhèn)痛管理、呼吸訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)鍛煉等方式緩解。

  1. 術(shù)后疼痛

  手術(shù)切口疼痛導(dǎo)致呼吸受限，建議使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、曲馬多，配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀，同時(shí)指導(dǎo)患者采用腹式呼吸減輕胸廓活動(dòng)度。

  2. 麻醉影響

  全身麻醉藥物殘留可能抑制呼吸中樞，表現(xiàn)為肌力下降?？赏ㄟ^(guò)霧化吸入氨溴索促進(jìn)排痰，使用多沙普侖等呼吸興奮劑改善通氣功能。

  3. 肺部并發(fā)癥

  可能與肺不張、胸腔積液有關(guān)，通常伴有發(fā)熱、血氧下降。需進(jìn)行胸部CT檢查，必要時(shí)行胸腔閉式引流，配合抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星治療。

  4. 營(yíng)養(yǎng)不良

  術(shù)后禁食導(dǎo)致蛋白質(zhì)消耗，建議逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，補(bǔ)充白蛋白制劑，聯(lián)合維生素B1、B12改善神經(jīng)肌肉功能。

  術(shù)后早期應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床旁坐起訓(xùn)練，每日監(jiān)測(cè)體重及血清前白蛋白水平，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。若癥狀持續(xù)加重需排除吻合口瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。