醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  子宮癌放療化療后發(fā)熱和腹瀉可能由感染性腸炎、骨髓抑制、放射性腸損傷、藥物不良反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、升白細(xì)胞治療、腸黏膜保護(hù)劑、調(diào)整化療方案等方式緩解。

  1、感染性腸炎：

  放化療后免疫力下降易繼發(fā)腸道感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴水樣便，需進(jìn)行糞便培養(yǎng)并選用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。

  2、骨髓抑制：

  化療藥物抑制骨髓造血功能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，可能引發(fā)感染性發(fā)熱，需注射重組人粒細(xì)胞刺激因子提升白細(xì)胞，監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。

  3、放射性腸損傷：

  盆腔放療導(dǎo)致腸黏膜充血水腫，出現(xiàn)腹瀉伴里急后重，可口服蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，必要時(shí)使用生長(zhǎng)抑素減少腸液分泌。

  4、藥物不良反應(yīng)：

  紫杉醇等化療藥物直接損傷腸道上皮細(xì)胞，引發(fā)分泌性腹瀉，需評(píng)估后調(diào)整用藥劑量或更換為卡鉑等替代方案。

  治療期間應(yīng)選擇低渣飲食，避免生冷刺激食物，每日監(jiān)測(cè)體溫及排便情況，出現(xiàn)血便或持續(xù)高熱需立即返院復(fù)查血常規(guī)及腹部CT。