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前列腺癌晚期全身骨轉(zhuǎn)移可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、內(nèi)分泌治療、放射治療、靶向治療等方式緩解癥狀。病情通常由腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散、激素水平異常、骨微環(huán)境改變、基因突變等原因引起。
1、鎮(zhèn)痛治療骨轉(zhuǎn)移常伴隨劇烈疼痛,可遵醫(yī)囑使用阿片類(lèi)藥物如嗎啡緩釋片、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液控制疼痛,同時(shí)需評(píng)估疼痛程度調(diào)整方案。
2、內(nèi)分泌治療前列腺癌多依賴(lài)雄激素生長(zhǎng),晚期患者可采用醋酸亮丙瑞林等促性腺激素釋放激素類(lèi)似物抑制睪酮分泌,或聯(lián)合比卡魯胺片等抗雄激素藥物阻斷受體結(jié)合。
3、放射治療針對(duì)承重骨或高危骨折部位實(shí)施局部放療,如椎體轉(zhuǎn)移采用三維適形放療減輕脊髓壓迫,疼痛性骨盆轉(zhuǎn)移可考慮放射性核素釤-153治療。
4、靶向治療存在同源重組修復(fù)基因突變者可嘗試奧拉帕利等PARP抑制劑,新型內(nèi)分泌藥物如阿比特龍可抑制CYP17酶減少雄激素合成,需配合潑尼松片使用。
建議患者保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松,補(bǔ)充鈣劑及維生素D,定期監(jiān)測(cè)血鈣及骨代謝指標(biāo),疼痛加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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