醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嚴(yán)重盆腔炎多數(shù)情況下無須切除卵巢或輸卵管，治療方案主要有抗生素治療、盆腔引流、手術(shù)清除膿腫、保守性手術(shù)。盆腔炎的治療優(yōu)先保留生育功能，僅在輸卵管卵巢膿腫破裂、抗生素?zé)o效等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)考慮切除。

  1、抗生素治療：

  輕中度盆腔炎以廣譜抗生素為主，如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素，覆蓋常見病原體如淋球菌、衣原體，需足療程用藥以避免耐藥性。

  2、盆腔引流：

  合并盆腔膿腫可在超聲引導(dǎo)下穿刺引流，避免感染擴(kuò)散，同時(shí)配合靜脈抗生素控制炎癥，減少組織粘連損傷。

  3、手術(shù)清除膿腫：

  對于直徑超過5厘米的輸卵管卵巢膿腫，腹腔鏡手術(shù)可清除膿液并沖洗盆腔，保留卵巢輸卵管結(jié)構(gòu)完整性。

  4、保守性手術(shù)：

  嚴(yán)重粘連或反復(fù)發(fā)作的盆腔炎可行粘連松解術(shù)，術(shù)中盡量保護(hù)卵巢血供，術(shù)后輔助抗炎治療預(yù)防復(fù)發(fā)。

  急性期需臥床休息，避免性生活，高蛋白飲食有助于炎癥恢復(fù)。治療后定期復(fù)查超聲評估盆腔狀況，若有持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時(shí)返院。