醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導意見：

  孕期腎積水可通過體位調整、藥物緩解、輸尿管支架置入、手術治療等方式干預，通常與子宮壓迫、尿路感染、泌尿系結石、先天性畸形等因素有關。

  1、體位調整

  左側臥位可減輕增大的子宮對右側輸尿管的壓迫，改善輕度腎積水。日常避免長時間站立或仰臥，建議每2小時變換體位。

  2、藥物緩解

  合并尿路感染時需使用頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等B類抗生素。腎絞痛發(fā)作可短期用間苯三酚解痙，禁用非甾體抗炎藥。

  3、支架置入

  中重度積水可在超聲引導下置入輸尿管雙J管，引流尿液至膀胱。該操作對胎兒影響較小，通常孕中期實施，分娩后取出。

  4、手術治療

  合并膿腎或頑固性感染時需經皮腎造瘺，極少數需輸尿管成形術。手術時機多選擇孕中期，需由產科與泌尿外科聯(lián)合評估。

  每日飲水量保持在2000毫升左右，避免憋尿，定期復查超聲監(jiān)測積水程度。出現發(fā)熱、血尿或腰痛加劇需立即就診。