醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童外陰炎建議就診兒科或婦科，可能與衛(wèi)生習(xí)慣不良、過(guò)敏反應(yīng)、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染等因素有關(guān)。

  1、兒科

  兒科醫(yī)生熟悉兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，能針對(duì)性處理外陰紅腫、瘙癢等癥狀。對(duì)于嬰幼兒尿布疹繼發(fā)感染或青春期前女童的非特異性外陰炎，兒科可進(jìn)行初步診斷并開(kāi)具外用洗劑。若合并泌尿系統(tǒng)癥狀如尿頻尿急，需排查是否合并尿路感染。

  2、婦科

  青少年女性出現(xiàn)反復(fù)外陰炎建議轉(zhuǎn)診婦科，尤其伴有異常分泌物時(shí)需排除陰道炎。婦科醫(yī)生可通過(guò)分泌物鏡檢鑒別念珠菌性外陰陰道炎或細(xì)菌性陰道病，必要時(shí)進(jìn)行激素水平評(píng)估。對(duì)于頑固性病例可能需進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)。

  3、皮膚科

  當(dāng)外陰出現(xiàn)濕疹樣改變、頑固性瘙癢或皮膚苔蘚化時(shí)，需皮膚科會(huì)診排除特異性皮炎或銀屑病。接觸性過(guò)敏如對(duì)洗滌劑、衛(wèi)生巾等物品過(guò)敏時(shí)，皮膚科可進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確致敏原。

  4、內(nèi)分泌科

  糖尿病患兒易繼發(fā)真菌性外陰炎，若血糖控制不佳導(dǎo)致反復(fù)感染需內(nèi)分泌科協(xié)同治療。甲狀腺功能異常也可能表現(xiàn)為外陰皮膚干燥脫屑，需檢測(cè)甲狀腺激素水平。

  5、免疫科

  罕見(jiàn)情況下，頑固性外陰潰瘍可能提示自身免疫性疾病如白塞病，需免疫科評(píng)估是否存在口腔潰瘍、虹膜炎等全身癥狀。免疫缺陷患兒也易發(fā)生嚴(yán)重或反復(fù)外陰感染。

  家長(zhǎng)應(yīng)注意每日用溫水清洗兒童外陰，避免使用堿性肥皂，選擇純棉內(nèi)褲并勤換洗。發(fā)作期間減少穿緊身褲摩擦，飲食上控制高糖食物攝入。觀(guān)察是否對(duì)某些品牌尿不濕或衛(wèi)生用品過(guò)敏，游泳后及時(shí)更換泳衣。若外陰紅腫持續(xù)超過(guò)三天或伴隨發(fā)熱、排尿哭鬧等癥狀，須立即就醫(yī)。青春期女童需指導(dǎo)正確使用衛(wèi)生巾并保持經(jīng)期衛(wèi)生，建立從前往后的清潔習(xí)慣。