醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  功能性消化不良多數(shù)情況下可以通過(guò)規(guī)范治療改善癥狀。長(zhǎng)期不愈可能與胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感、精神因素、幽門(mén)螺桿菌感染等因素有關(guān)，需結(jié)合個(gè)體情況調(diào)整治療方案。

  1、胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)

  胃腸蠕動(dòng)紊亂是常見(jiàn)誘因，可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片、伊托必利片等促胃腸動(dòng)力藥，配合少食多餐、避免油膩飲食。

  2、內(nèi)臟敏感性管理

  內(nèi)臟神經(jīng)敏感度增高可能導(dǎo)致癥狀遷延，建議嘗試低FODMAP飲食，必要時(shí)使用阿米替林片、帕羅西汀片等調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性的藥物。

  3、精神心理干預(yù)

  焦慮抑郁情緒會(huì)加重癥狀，認(rèn)知行為治療聯(lián)合放松訓(xùn)練可改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用氟西汀膠囊、黛力新片等藥物。

  4、幽門(mén)螺桿菌根除

  合并感染時(shí)需采用四聯(lián)療法，常用組合為奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒，完成療程后需復(fù)查確認(rèn)根除效果。

  建議記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)日記，避免咖啡因及辛辣刺激食物，適度運(yùn)動(dòng)幫助胃腸蠕動(dòng)，癥狀持續(xù)加重時(shí)需完善胃鏡排除器質(zhì)性疾病。