醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎癌轉(zhuǎn)移骨癌的治療方法主要有手術(shù)切除、靶向治療、放射治療、鎮(zhèn)痛治療。

  1、手術(shù)切除

  對(duì)于孤立性骨轉(zhuǎn)移病灶，手術(shù)切除可緩解疼痛并預(yù)防病理性骨折。手術(shù)方式包括病灶刮除術(shù)、內(nèi)固定術(shù)或假體置換術(shù)，需根據(jù)骨質(zhì)破壞程度選擇。

  2、靶向治療

  舒尼替尼、帕唑帕尼等抗血管生成靶向藥物可抑制腫瘤生長(zhǎng)。這類藥物通過阻斷血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體發(fā)揮作用，需監(jiān)測(cè)血壓和甲狀腺功能。

  3、放射治療

  體外放射治療可有效緩解骨痛，常用劑量為30Gy/10次。對(duì)于脊柱轉(zhuǎn)移灶，立體定向放療能精準(zhǔn)保護(hù)脊髓，減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。

  4、鎮(zhèn)痛治療

  雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸可抑制破骨細(xì)胞活性，聯(lián)合非甾體抗炎藥或阿片類藥物能階梯式控制疼痛，需預(yù)防下頜骨壞死等副作用。

  治療期間需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持骨密度，定期復(fù)查骨掃描評(píng)估療效。