醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  人流后不來例假可能由子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠組織殘留等原因引起，可通過激素治療、宮腔鏡手術(shù)、藥物調(diào)理、定期復(fù)查等方式干預(yù)。

  1、子宮內(nèi)膜損傷

  手術(shù)操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，表現(xiàn)為月經(jīng)量少或閉經(jīng)。建議遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、坤泰膠囊等藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，配合超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度。

  2、內(nèi)分泌紊亂

  妊娠終止后HCG水平驟降可能引發(fā)下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)。常見癥狀為月經(jīng)延遲，可檢測(cè)性激素六項(xiàng)，使用地屈孕酮片、補(bǔ)佳樂、定坤丹等藥物調(diào)節(jié)周期。

  3、宮腔粘連

  術(shù)后感染或創(chuàng)傷可能導(dǎo)致宮腔部分或完全粘連，伴隨周期性腹痛。需通過宮腔鏡檢查確診，輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù)，重度需放置宮內(nèi)節(jié)育器防止復(fù)粘。

  4、妊娠組織殘留

  不完全流產(chǎn)時(shí)殘留絨毛組織干擾子宮內(nèi)膜再生，可能引起陰道不規(guī)則出血。超聲檢查明確后需行清宮術(shù)，術(shù)后服用益母草顆粒、新生化顆粒、產(chǎn)婦安合劑促進(jìn)子宮復(fù)舊。

  術(shù)后1個(gè)月未恢復(fù)月經(jīng)需復(fù)查超聲，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適量補(bǔ)充鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白，保持會(huì)陰清潔，情緒焦慮可能延緩恢復(fù)需及時(shí)疏導(dǎo)。