醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可以通過激光碎石治療，主要適用于體積較大、藥物排石無效或引發(fā)嚴(yán)重癥狀的結(jié)石，具體方式包括輸尿管軟鏡激光碎石、經(jīng)皮腎鏡激光碎石等。

  1、輸尿管軟鏡碎石

  通過尿道置入軟鏡直達(dá)腎臟，利用激光將結(jié)石擊碎成粉末或小塊，適合輸尿管上段及腎盂結(jié)石，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。

  2、經(jīng)皮腎鏡碎石

  在腰部建立微小通道，腎鏡直接進(jìn)入腎臟粉碎結(jié)石，適用于較大或復(fù)雜的腎結(jié)石，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)及腎功能。

  3、體外沖擊波碎石

  非侵入性治療，通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適合直徑小于2厘米的腎結(jié)石，但需重復(fù)進(jìn)行且排石周期較長。

  4、開放手術(shù)取石

  僅用于極端情況如結(jié)石合并解剖異常，需手術(shù)直接取出，創(chuàng)傷大且恢復(fù)期長，現(xiàn)代臨床已較少采用。

  術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)殘石排出，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。