醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒ABO溶血性黃疸多數(shù)情況下不嚴(yán)重。溶血性黃疸通常由母嬰血型不合、紅細(xì)胞破壞增加、膽紅素代謝異常、肝功能不成熟等因素引起，可通過光療、藥物治療、換血治療等方式干預(yù)。

  1. 母嬰血型不合

  母親為O型血而新生兒為A/B型血時(shí)，母體抗體通過胎盤攻擊胎兒紅細(xì)胞，導(dǎo)致溶血。建議家長(zhǎng)監(jiān)測(cè)黃疸指數(shù)，輕度可通過藍(lán)光照射治療，必要時(shí)使用人血白蛋白、苯巴比妥等藥物。

  2. 紅細(xì)胞破壞增加

  ABO溶血導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短，膽紅素生成過多。家長(zhǎng)需觀察皮膚黃染范圍，中重度需靜脈注射免疫球蛋白，或使用茵梔黃口服液等中藥制劑輔助退黃。

  3. 膽紅素代謝異常

  新生兒肝臟UGT酶活性不足，膽紅素結(jié)合能力差。若血清膽紅素超過342μmol/L可能引發(fā)膽紅素腦病，需緊急換血治療并配合輸注白蛋白。

  4. 肝功能不成熟

  早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不完善會(huì)加重黃疸。此類患兒需延長(zhǎng)光療時(shí)間，嚴(yán)重者可短期使用肝酶誘導(dǎo)劑如尼可剎米，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。

  母乳喂養(yǎng)期間注意觀察大便顏色，定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，若黃疸持續(xù)兩周未退或反復(fù)加重需及時(shí)復(fù)查肝功能。