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胸片正常但CT提示肺癌可能由早期病灶隱匿、胸片分辨率不足、肺尖部或縱隔遮擋、特殊病理類(lèi)型等因素引起,需通過(guò)增強(qiáng)CT、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、多學(xué)科會(huì)診等方式進(jìn)一步明確診斷。
1、早期病灶隱匿肺癌病灶小于5毫米時(shí)胸片可能無(wú)法顯示,此時(shí)需采用低劑量螺旋CT篩查。早期通常無(wú)典型癥狀,偶見(jiàn)輕微干咳或疲勞感。
2、胸片分辨率不足胸片對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)或微小結(jié)節(jié)敏感性較低,建議使用高分辨率CT復(fù)查。可能伴隨痰中帶血或胸膜牽拉征等表現(xiàn)。
3、特殊部位遮擋肺尖部、心影后或縱隔區(qū)域的腫瘤易被胸片漏診,需結(jié)合支氣管鏡或PET-CT檢查。此類(lèi)病變常引起聲音嘶啞或上腔靜脈綜合征。
4、特殊病理類(lèi)型貼壁型生長(zhǎng)為主的肺腺癌或微浸潤(rùn)癌在胸片中顯影不清,確診需病理活檢??勺襻t(yī)囑使用吉非替尼、奧希替尼等靶向藥物。
確診后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或放化療,術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT并監(jiān)測(cè)肺功能變化,避免吸煙及二手煙暴露。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
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