醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎型紫癜多數(shù)情況下可以治療，具體效果與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異有關(guān)，主要治療方法包括糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、抗凝治療及對(duì)癥支持治療。

  1、糖皮質(zhì)激素

  潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應(yīng)，減輕腎臟炎癥，適用于中重度蛋白尿或腎功能損傷患者，需監(jiān)測(cè)血糖及骨密度。

  2、免疫抑制劑

  環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等藥物用于激素?zé)o效或依賴者，通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)減少腎臟損害，用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。

  3、抗凝治療

  低分子肝素、華法林等可預(yù)防腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成，適用于高凝狀態(tài)患者，治療中需關(guān)注出血傾向及凝血功能。

  4、對(duì)癥支持

  控制高血壓用ACEI類藥物，糾正電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重腎功能衰竭需透析治療，同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

  建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，低鹽低脂飲食，定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)血尿加重或水腫需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。