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右側(cè)重度腎積水可通過(guò)留置輸尿管支架、經(jīng)皮腎造瘺、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。右側(cè)重度腎積水通常由輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄、泌尿系統(tǒng)腫瘤、神經(jīng)源性膀胱等原因引起。
1、留置輸尿管支架輸尿管支架植入可解除輸尿管梗阻,適用于結(jié)石或狹窄導(dǎo)致的積水。操作通過(guò)膀胱鏡或輸尿管鏡完成,支架需定期更換。
2、經(jīng)皮腎造瘺經(jīng)皮穿刺建立腎盂外引流通道,適用于感染性積水或暫時(shí)無(wú)法手術(shù)者。需注意預(yù)防造瘺管堵塞和感染,后期需進(jìn)一步處理原發(fā)病。
3、腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡下輸尿管成形術(shù)或腎盂成形術(shù),適用于先天性腎盂輸尿管連接部狹窄。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能。
4、開(kāi)放手術(shù)開(kāi)放腎盂輸尿管成形術(shù)適用于復(fù)雜解剖異常或多次手術(shù)失敗者。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口狹窄等并發(fā)癥,需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。
治療期間需限制鈉鹽攝入,每日飲水量保持在2000毫升左右,定期復(fù)查超聲評(píng)估積水改善情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架移位。
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