醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生多數(shù)情況下屬于良性病變，但存在一定癌變風(fēng)險(xiǎn)。主要影響因素有激素水平異常、長(zhǎng)期無(wú)排卵、肥胖、多囊卵巢綜合征等。

  1、激素失衡

  雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜可能導(dǎo)致增生，表現(xiàn)為異常子宮出血。建議定期婦科檢查，必要時(shí)使用孕激素類藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片、炔諾酮片進(jìn)行周期治療。

  2、排卵障礙

  長(zhǎng)期無(wú)排卵會(huì)使子宮內(nèi)膜缺乏孕激素對(duì)抗，可能伴隨月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)?？勺襻t(yī)囑使用促排卵藥物如克羅米芬、來(lái)曲唑，或短期應(yīng)用避孕藥調(diào)節(jié)周期。

  3、代謝異常

  肥胖患者脂肪組織芳香化酶活性增高，可能加重子宮內(nèi)膜增生，常合并胰島素抵抗。需控制體重，二甲雙胍等胰島素增敏劑可能有助于改善代謝狀態(tài)。

  4、多囊卵巢

  多囊卵巢綜合征患者因高雄激素和稀發(fā)排卵易發(fā)生增生，可能伴有痤瘡或多毛。除藥物干預(yù)外，腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)等手術(shù)方式可考慮。

  建議每3-6個(gè)月復(fù)查子宮內(nèi)膜活檢，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)及低脂飲食，避免濫用雌激素類保健品，40歲以上患者需加強(qiáng)癌變監(jiān)測(cè)。