醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  婦科檢查發(fā)現(xiàn)的囊腫是否需要治療需根據(jù)囊腫性質(zhì)、大小及癥狀綜合判斷。多數(shù)生理性囊腫無(wú)須特殊處理，病理性囊腫或伴隨癥狀者需遵醫(yī)囑干預(yù)。

  卵巢生理性囊腫如黃體囊腫、濾泡囊腫通常與月經(jīng)周期相關(guān)，直徑多小于5厘米，常在2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行消退。此類(lèi)囊腫若無(wú)腹痛、異常出血等癥狀，定期復(fù)查超聲即可。子宮內(nèi)膜異位囊腫可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛，超聲顯示囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲，需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢查排除惡性可能。持續(xù)存在的囊腫或直徑超過(guò)5厘米者，可能壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水，或發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)引發(fā)急腹癥，需考慮腹腔鏡探查或手術(shù)切除。

  絕經(jīng)后新發(fā)卵巢囊腫惡性風(fēng)險(xiǎn)增高，需重點(diǎn)排查?？焖僭龃蟮哪夷[、超聲顯示乳頭狀突起或血流豐富區(qū)，或伴有CA125等腫瘤標(biāo)志物顯著升高時(shí)，應(yīng)限期手術(shù)。幼女或青春期少女發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫需排除畸胎瘤等生殖細(xì)胞腫瘤，妊娠合并囊腫需評(píng)估是否影響分娩。合并嚴(yán)重感染癥狀的輸卵管卵巢膿腫，需靜脈抗生素治療控制感染后手術(shù)。

  建議每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)預(yù)防囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)。日常保持外陰清潔，出現(xiàn)下腹墜痛、排尿困難等癥狀及時(shí)就診。病理確診的巧克力囊腫患者術(shù)后可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球預(yù)防復(fù)發(fā)，但需注意骨質(zhì)疏松等副作用。