醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  卵巢癌術(shù)后刀口內(nèi)硬包可能由術(shù)后瘢痕增生、局部血腫、脂肪液化或腫瘤復(fù)發(fā)引起，需通過超聲檢查、病理活檢等方式明確診斷。

  1. 術(shù)后瘢痕增生

  手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致纖維組織過度增生形成硬結(jié)，通常無痛感且質(zhì)地堅韌?？赏ㄟ^熱敷按摩改善，若影響活動可考慮瘢痕松解術(shù)。

  2. 局部血腫機化

  術(shù)中止血不徹底導(dǎo)致血液積聚形成包裹性血腫，后期機化變硬。小血腫可自行吸收，較大血腫需穿刺抽吸或手術(shù)清除。

  3. 脂肪液化感染

  皮下脂肪層因電刀熱損傷或細(xì)菌感染導(dǎo)致壞死硬化，可能伴隨紅腫滲液。需切口引流并配合頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療。

  4. 腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

  可能與癌細(xì)胞殘留或淋巴轉(zhuǎn)移有關(guān)，表現(xiàn)為進行性增大的固定硬塊。需完善PET-CT檢查，根據(jù)結(jié)果選擇紫杉醇+卡鉑化療或二次減瘤手術(shù)。

  術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，硬包持續(xù)增大或伴疼痛發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)排查復(fù)發(fā)可能。