醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  多囊卵巢綜合征會(huì)引起月經(jīng)紊亂，常見(jiàn)表現(xiàn)包括月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或不規(guī)則出血，可能與胰島素抵抗、高雄激素血癥、遺傳因素及下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常有關(guān)。

  1、胰島素抵抗

  胰島素抵抗導(dǎo)致代償性高胰島素血癥，刺激卵巢分泌雄激素，抑制卵泡發(fā)育。改善生活方式如低升糖指數(shù)飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)可緩解，藥物可選二甲雙胍、吡格列酮、羅格列酮。

  2、高雄激素血癥

  卵巢和腎上腺分泌過(guò)多雄激素，導(dǎo)致卵泡閉鎖和排卵障礙。表現(xiàn)為多毛、痤瘡，可通過(guò)短效避孕藥（炔雌醇環(huán)丙孕酮）、螺內(nèi)酯或地塞米松調(diào)節(jié)。

  3、遺傳因素

  家族聚集性明顯，涉及胰島素信號(hào)通路和類固醇合成相關(guān)基因變異。建議基因檢測(cè)，治療需結(jié)合代謝干預(yù)與促排卵藥物如克羅米芬、來(lái)曲唑。

  4、內(nèi)分泌軸失調(diào)

  促黃體生成素脈沖分泌異常，卵泡刺激素相對(duì)不足，超聲顯示卵巢多囊樣改變。需用促性腺激素釋放激素類似物或體外受精技術(shù)輔助生殖。

  建議定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂，保持體重指數(shù)在正常范圍，避免高糖高脂飲食，必要時(shí)在婦科內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期管理。