醫(yī)生回答(1)

• 王星光

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺部有陰影伴咳血可能由肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺栓塞等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確診斷。

  1、肺結(jié)核

  結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致肺部組織壞死，表現(xiàn)為低熱、盜汗，陰影多位于肺上葉，可通過痰涂片抗酸染色確診，治療需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物。

  2、支氣管擴(kuò)張

  慢性氣道炎癥引發(fā)支氣管結(jié)構(gòu)破壞，典型癥狀為長期膿痰，陰影呈軌道征或印戒征，急性期需用頭孢曲松等抗生素控制感染，必要時行肺葉切除術(shù)。

  3、肺癌

  腫瘤組織侵犯血管導(dǎo)致咳血，CT可見分葉狀腫塊，確診依賴支氣管鏡活檢，早期可手術(shù)切除，晚期需聯(lián)合化療藥物如順鉑、靶向治療如吉非替尼。

  4、肺栓塞

  血栓阻塞肺動脈引發(fā)肺梗死，突發(fā)胸痛伴咯血，CT肺動脈造影顯示充盈缺損，需緊急使用低分子肝素抗凝，重癥者行導(dǎo)管取栓術(shù)。

  出現(xiàn)咳血癥狀應(yīng)立即禁食并臥床休息，避免劇烈咳嗽，選擇易消化溫涼流食，盡快至呼吸科或胸外科就診完善增強(qiáng)CT等檢查。