醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛可能由關(guān)節(jié)滑膜炎癥、自身免疫反應(yīng)、軟骨破壞、骨質(zhì)侵蝕等原因引起，可通過非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等方式緩解。

  1、滑膜炎癥

  關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥導(dǎo)致腫脹疼痛，可能與感染或遺傳因素有關(guān)，表現(xiàn)為晨僵和關(guān)節(jié)壓痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物。

  2、免疫異常

  自身抗體攻擊關(guān)節(jié)組織引發(fā)疼痛，通常伴隨疲勞和低熱。甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等免疫抑制劑可控制病情進展。

  3、軟骨損傷

  長期炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞，活動時出現(xiàn)摩擦痛。硫酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液、雙醋瑞因膠囊等藥物有助于修復(fù)軟骨。

  4、骨質(zhì)侵蝕

  晚期關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)被侵蝕產(chǎn)生持續(xù)性疼痛，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。除常規(guī)抗風(fēng)濕治療外，可考慮阿達木單抗注射液、依那西普注射液等生物靶向藥物。

  建議疼痛發(fā)作期減少關(guān)節(jié)負重活動，適當(dāng)熱敷緩解癥狀，日常注意補充維生素D和鈣質(zhì)，定期監(jiān)測炎癥指標和關(guān)節(jié)影像學(xué)變化。