醫(yī)生回答(1)

• 范蕓

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性失血性貧血可通過補(bǔ)充鐵劑、調(diào)整飲食、治療原發(fā)病、輸血治療、手術(shù)治療等方式改善。慢性失血性貧血通常由消化道出血、月經(jīng)過多、痔瘡反復(fù)出血、腫瘤性疾病、凝血功能障礙等原因引起。

  1、補(bǔ)充鐵劑

  慢性失血性貧血患者可遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服溶液、琥珀酸亞鐵片等鐵劑。鐵劑能夠幫助補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白合成，改善因鐵缺乏導(dǎo)致的貧血癥狀。使用鐵劑時(shí)可能出現(xiàn)胃腸道不適，建議在餐后服用以減輕不良反應(yīng)。鐵劑與維生素C同服有助于鐵的吸收。

  2、調(diào)整飲食

  增加富含鐵元素的食物攝入，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃等。同時(shí)補(bǔ)充富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如橙子、獼猴桃、西藍(lán)花等，有助于促進(jìn)鐵的吸收。避免飲用濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。飲食調(diào)理需要長期堅(jiān)持，作為藥物治療的輔助手段。

  3、治療原發(fā)病

  針對引起慢性失血的病因進(jìn)行治療是關(guān)鍵。如消化道潰瘍患者需使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物治療；月經(jīng)過多患者可考慮激素調(diào)節(jié)；痔瘡患者可使用復(fù)方角菜酸酯栓等藥物或手術(shù)治療?？刂圃l(fā)病可有效減少失血量，從根本上改善貧血。

  4、輸血治療

  對于血紅蛋白低于60g/L的重度貧血患者，或出現(xiàn)明顯缺氧癥狀的患者，可考慮輸血治療。輸血能夠快速提高血紅蛋白水平，改善組織缺氧狀態(tài)。輸血治療需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估下進(jìn)行，并監(jiān)測輸血反應(yīng)。輸血后仍需繼續(xù)病因治療和鐵劑補(bǔ)充。

  5、手術(shù)治療

  對于藥物難以控制的出血性疾病，如嚴(yán)重痔瘡、消化道腫瘤、子宮肌瘤等，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)能夠直接處理出血病灶，從根本上解決失血問題。術(shù)前需評(píng)估患者貧血程度，必要時(shí)先糾正貧血再行手術(shù)。術(shù)后仍需繼續(xù)貧血治療直至血紅蛋白恢復(fù)正常。

  慢性失血性貧血患者應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)，評(píng)估治療效果。日常生活中注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致缺氧癥狀加重。保持均衡飲食，避免偏食導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。女性患者需關(guān)注月經(jīng)量，必要時(shí)就醫(yī)調(diào)整月經(jīng)周期。出現(xiàn)頭暈、乏力加重等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒，減少對胃腸黏膜的刺激。保持良好的作息習(xí)慣，有助于貧血的恢復(fù)。