醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  2歲寶寶睡覺咳嗽厲害可能與室內(nèi)空氣干燥、上呼吸道感染、過敏性咳嗽、胃食管反流、支氣管炎等因素有關(guān)。建議家長及時觀察寶寶癥狀變化，必要時就醫(yī)明確病因。

  1、室內(nèi)空氣干燥

  冬季暖氣或空調(diào)使用可能導(dǎo)致室內(nèi)濕度低于40%，干燥空氣刺激寶寶呼吸道黏膜引發(fā)干咳?？煞胖眉訚衿骶S持50%-60%濕度，睡前用生理鹽水噴鼻保持鼻腔濕潤。避免使用香薰或空氣清新劑等刺激性物品。

  2、上呼吸道感染

  病毒性感冒引起的鼻后滴漏可能引發(fā)夜間陣發(fā)性咳嗽，常伴隨流涕、低熱。可遵醫(yī)囑使用小兒氨溴特羅口服溶液緩解癥狀，配合抬高床頭15度減少鼻分泌物倒流。家長需每日監(jiān)測體溫并記錄咳嗽頻率。

  3、過敏性咳嗽

  塵螨、寵物皮屑等過敏原接觸后可能出現(xiàn)持續(xù)性干咳，夜間尤為明顯。建議進行過敏原檢測，更換防螨床品，使用空氣凈化器。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉顆粒，但需排除哮喘可能。

  4、胃食管反流

  進食后立即平臥可能引發(fā)胃酸反流刺激咽喉，表現(xiàn)為睡覺時突發(fā)嗆咳。建議睡前2小時禁食，少量多餐，避免巧克力、柑橘類等易反流食物。嚴重者需兒科評估是否使用鋁碳酸鎂混懸液保護黏膜。

  5、支氣管炎

  呼吸道合胞病毒等感染可能導(dǎo)致支氣管分泌物增多，引發(fā)夜間深部咳嗽伴痰鳴。需醫(yī)生聽診確認，必要時霧化吸入布地奈德混懸液。家長可學(xué)習(xí)背部叩擊排痰手法，保持室內(nèi)通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。

  家長應(yīng)記錄咳嗽發(fā)生時間、頻率及伴隨癥狀，避免擅自使用鎮(zhèn)咳藥物。保持臥室溫度18-22℃，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，選擇透氣純棉睡衣。若咳嗽持續(xù)超過1周、出現(xiàn)呼吸急促或口唇發(fā)紺，需立即兒科急診。日常可適量飲用溫蜂蜜水（1歲以上）潤喉，但睡前1小時需清潔口腔以防齲齒。