醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  妊娠高血壓包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓五種狀況。

  1、妊娠期高血壓

  妊娠期高血壓是指妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓升高，收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱，不伴有蛋白尿或其他器官損害。這種情況通常在分娩后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常。妊娠期高血壓可能與胎盤(pán)功能異常、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為輕度頭暈、水腫等癥狀。建議定期監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、甲基多巴片等降壓藥物。

  2、子癇前期

  子癇前期是在妊娠期高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)蛋白尿或其他器官功能損害，如肝功能異常、血小板減少等。子癇前期可能與胎盤(pán)缺血、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀。這種情況需要密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)住院治療，可遵醫(yī)囑使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，硝苯地平控釋片控制血壓。

  3、子癇

  子癇是子癇前期病情進(jìn)展出現(xiàn)的抽搐或昏迷，屬于妊娠高血壓最嚴(yán)重的狀況。子癇可能與腦血管痙攣、腦水腫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)全身強(qiáng)直陣攣性抽搐、意識(shí)喪失等癥狀。這種情況屬于產(chǎn)科急癥，需要立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸鎂注射液控制抽搐，必要時(shí)終止妊娠。

  4、慢性高血壓并發(fā)子癇前期

  慢性高血壓并發(fā)子癇前期是指孕前已存在高血壓的孕婦，在妊娠20周后出現(xiàn)蛋白尿或其他器官功能損害。這種情況可能與原有高血壓病情加重有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓進(jìn)一步升高、尿蛋白增加等癥狀。建議加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓方案，可使用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平緩釋片等藥物。

  5、妊娠合并慢性高血壓

  妊娠合并慢性高血壓是指孕前已確診高血壓的孕婦，妊娠期間血壓持續(xù)升高但未出現(xiàn)蛋白尿或器官損害。這種情況可能與遺傳因素、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓波動(dòng)較大等癥狀。建議低鹽飲食，規(guī)律作息，在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)使用孕前降壓藥物如甲基多巴片、鹽酸拉貝洛爾片等。

  妊娠高血壓孕婦應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等。保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累，保持情緒穩(wěn)定。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)血壓變化，遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹痛等不適癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。分娩后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至產(chǎn)后12周，部分患者可能需要長(zhǎng)期降壓治療。