醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  人工破膜的經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞的概率較高，主要與產(chǎn)道損傷、子宮收縮過強、胎盤異常、血管開放等因素有關(guān)。

  1. 產(chǎn)道損傷

  經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)道可能因多次分娩存在陳舊性損傷，人工破膜時胎膜撕裂可能加重局部血管破裂，導(dǎo)致羊水進入母體循環(huán)。建議分娩時嚴格評估指征，避免不必要的器械操作。

  2. 宮縮過強

  人工破膜后可能引發(fā)強烈宮縮，子宮內(nèi)壓力驟增促使羊水經(jīng)子宮靜脈竇入血?？赏ㄟ^縮宮素劑量調(diào)整控制宮縮強度，必要時使用硫酸鎂抑制宮縮。

  3. 胎盤異常

  經(jīng)產(chǎn)婦胎盤植入或前置概率增加，人工破膜時胎盤剝離面血管暴露，羊水成分易進入血液循環(huán)。需通過超聲提前識別高危人群，做好應(yīng)急搶救準備。

  4. 血管開放

  多次妊娠使子宮血管網(wǎng)絡(luò)更豐富，人工破膜時開放的血管成為羊水進入母體的直接通道。建議高危產(chǎn)婦分娩時備好氨甲環(huán)酸等抗凝藥物。

  經(jīng)產(chǎn)婦分娩期間應(yīng)加強胎心監(jiān)護，出現(xiàn)呼吸困難、低血壓等表現(xiàn)時立即啟動羊水栓塞搶救流程，同時注意維持水電解質(zhì)平衡。