醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  近視眼合并老花眼可通過佩戴雙光眼鏡、漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡、角膜接觸鏡、屈光手術(shù)、調(diào)整用眼習(xí)慣等方式改善。近視和老花通常由眼球結(jié)構(gòu)改變、晶狀體彈性下降等因素引起。

  1、佩戴雙光眼鏡

  雙光眼鏡鏡片分為上下兩個(gè)區(qū)域，上方區(qū)域矯正近視，下方區(qū)域矯正老花，適合需要頻繁切換遠(yuǎn)近視力的人群。鏡片分界線明顯可能導(dǎo)致適應(yīng)困難，初期可能出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象。建議在驗(yàn)光師指導(dǎo)下選擇鏡片參數(shù)，避免因度數(shù)誤差加重視疲勞。

  2、漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡

  漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡通過漸變光度設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)中近全程視力矯正，鏡片無可見分界線更美觀?？赡艹霈F(xiàn)周邊視野模糊、適應(yīng)期較長(zhǎng)等問題。需選擇專業(yè)機(jī)構(gòu)驗(yàn)配，鏡片通道長(zhǎng)度和加入度要根據(jù)用眼需求個(gè)性化定制。

  3、角膜接觸鏡

  可通過單眼視設(shè)計(jì)或雙焦點(diǎn)隱形眼鏡矯正，單眼視設(shè)計(jì)主導(dǎo)眼矯正近視用于看遠(yuǎn)，非主導(dǎo)眼矯正老花用于看近。可能影響立體視覺且不適合干眼癥患者。需嚴(yán)格遵循佩戴時(shí)間限制，定期進(jìn)行角膜健康檢查。

  4、屈光手術(shù)

  激光角膜手術(shù)可矯正近視，保留部分近視度數(shù)補(bǔ)償老花，或采用單眼視手術(shù)方案。存在術(shù)后眩光、夜間視力下降等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需全面評(píng)估角膜厚度和淚液分泌情況，術(shù)后需長(zhǎng)期使用人工淚液預(yù)防干眼。

  5、調(diào)整用眼習(xí)慣

  保持30厘米閱讀距離，每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒緩解調(diào)節(jié)痙攣。增加環(huán)境照明至300-500勒克斯，避免在移動(dòng)環(huán)境中用眼?？膳浜蠠岱缶徑饨逘罴∑?，每日2次，每次10分鐘，溫度控制在40-45攝氏度。

  建議定期進(jìn)行眼科檢查監(jiān)測(cè)視力變化，40歲以上人群每年驗(yàn)光1次。飲食中增加富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍(lán)，適量補(bǔ)充維生素A和Omega-3脂肪酸。避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)使用電子屏幕，夜間使用設(shè)備時(shí)開啟護(hù)眼模式。出現(xiàn)視物變形、閃光感等異常癥狀需立即就醫(yī)排查眼底病變。