醫(yī)生回答(1)

• 支修益

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺癌手術(shù)后常用的化療藥物主要有順鉑注射液、卡鉑注射液、培美曲塞二鈉注射液、吉西他濱注射液、多西他賽注射液等，需根據(jù)病理類型和分期由醫(yī)生制定個體化方案。

  一、順鉑注射液

  順鉑注射液是含鉑類化療藥物，適用于非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助治療。該藥通過破壞腫瘤細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)抑制增殖，常見不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、腎功能損害和骨髓抑制。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)和電解質(zhì)，靜脈水化可減輕腎毒性。對鉑類藥物過敏者禁用。

  二、卡鉑注射液

  卡鉑注射液為第二代鉑類抗腫瘤藥，多用于肺腺癌術(shù)后治療。相比順鉑其胃腸道反應(yīng)較輕，但骨髓抑制更明顯。需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，用藥后可能出現(xiàn)血小板減少和貧血。與紫杉醇聯(lián)用可提高療效，禁用于嚴(yán)重骨髓抑制患者。

  三、培美曲塞二鈉注射液

  培美曲塞二鈉注射液是抗代謝類化療藥，適用于非鱗狀非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助治療。該藥通過干擾葉酸代謝抑制腫瘤生長，需配合維生素B12和葉酸補充。常見不良反應(yīng)為皮疹和黏膜炎，用藥前需檢測肝功能，腎功能不全者需減量。

  四、吉西他濱注射液

  吉西他濱注射液屬于核苷類似物，常用于小細(xì)胞肺癌術(shù)后化療。通過嵌入DNA鏈終止復(fù)制發(fā)揮抗腫瘤作用，主要副作用包括流感樣癥狀和骨髓抑制?？赡艹霈F(xiàn)輕度蛋白尿和血尿，給藥期間建議增加水分?jǐn)z入。禁用于嚴(yán)重肝功能不全患者。

  五、多西他賽注射液

  多西他賽注射液為紫杉醇類化療藥，適用于多種病理類型肺癌術(shù)后治療。通過穩(wěn)定微管蛋白抑制細(xì)胞分裂，需預(yù)防性使用地塞米松防止過敏反應(yīng)。常見不良反應(yīng)為中性粒細(xì)胞減少和體液潴留，用藥期間需監(jiān)測心功能，禁用于基線中性粒細(xì)胞過低者。

  肺癌術(shù)后化療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成規(guī)定療程，治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食并適量補充B族維生素。每周監(jiān)測血常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向需及時就醫(yī)。避免去人群密集場所預(yù)防感染，適度進(jìn)行呼吸功能康復(fù)鍛煉。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，術(shù)后2年內(nèi)每3個月隨訪1次。