醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮頸高級別鱗狀上皮內(nèi)病變屬于宮頸癌前病變，主要包括CIN2和CIN3兩種病理分級，通常由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染引起。

  1、病毒感染

  高危型HPV持續(xù)感染是主要病因，16型和18型最常見。需定期復(fù)查HPV檢測，必要時使用干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片進行抗病毒治療。

  2、免疫低下

  長期使用免疫抑制劑或HIV感染者更易進展為高級別病變。建議加強營養(yǎng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時遵醫(yī)囑使用胸腺肽、匹多莫德等免疫調(diào)節(jié)劑。

  3、宮頸炎反復(fù)

  慢性宮頸炎可能導(dǎo)致上皮異常增生。表現(xiàn)為接觸性出血、分泌物增多，可選用苦參凝膠、宮頸炎康栓配合激光治療控制炎癥。

  4、激素紊亂

  長期口服避孕藥或圍絕經(jīng)期女性雌激素水平異?？赡艽龠M病變發(fā)展。需監(jiān)測激素水平，必要時調(diào)整避孕方案或進行激素替代治療。

  確診患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查TCT和陰道鏡，避免辛辣刺激飲食，保持規(guī)律作息，根據(jù)病理結(jié)果選擇LEEP錐切或冷刀錐切等手術(shù)治療。