醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺心病的中藥治療方劑主要有補(bǔ)陽還五湯、生脈散、真武湯、葶藶大棗瀉肺湯、血府逐瘀湯等，需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用。

  1、補(bǔ)陽還五湯

  補(bǔ)陽還五湯適用于肺心病氣虛血瘀證，表現(xiàn)為心悸氣短、面色晦暗等癥狀。方中黃芪補(bǔ)益肺脾之氣，當(dāng)歸、赤芍活血化瘀，地龍通絡(luò)。該方能改善心肌供血，減輕右心負(fù)荷。使用期間需監(jiān)測血壓，避免與抗凝藥物同用。

  2、生脈散

  生脈散針對氣陰兩虛型肺心病，癥見汗多喘促、脈象細(xì)弱。人參補(bǔ)氣生津，麥冬養(yǎng)陰清心，五味子收斂固脫?，F(xiàn)代研究顯示其可增強(qiáng)心肌收縮力，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。陰虛火旺者慎用，服藥期間忌食辛辣。

  3、真武湯

  真武湯主治陽虛水泛證，常見下肢浮腫、畏寒肢冷。附子溫陽化氣，茯苓、白術(shù)健脾利水，白芍緩急止痛。該方可改善右心衰竭引起的水鈉潴留。需嚴(yán)格掌握附子煎煮時(shí)間，心律失?；颊邞?yīng)在監(jiān)護(hù)下使用。

  4、葶藶大棗瀉肺湯

  葶藶大棗瀉肺湯適用于痰飲阻肺型，表現(xiàn)為咳喘痰多、胸脅脹滿。葶藶子瀉肺平喘，大棗健脾和中?，F(xiàn)代藥理證實(shí)其具有強(qiáng)心利尿作用。脾胃虛弱者應(yīng)減量使用，服藥后可能出現(xiàn)輕微腹瀉屬正常反應(yīng)。

  5、血府逐瘀湯

  血府逐瘀湯用于瘀血阻絡(luò)證，見口唇紫紺、舌質(zhì)紫暗。桃仁、紅花活血化瘀，柴胡、枳殼行氣解郁。該方能改善肺血管重構(gòu)，降低肺動(dòng)脈壓力。月經(jīng)期女性及出血傾向者禁用，需定期復(fù)查凝血功能。

  肺心病患者除規(guī)范用藥外，需保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過3克。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦，以不引起明顯氣促為度。冬季注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染。定期監(jiān)測血氧飽和度，若出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)及時(shí)復(fù)診。中藥治療期間應(yīng)每2周調(diào)整一次處方，避免長期固定用藥。