醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)主要有感染風(fēng)險(xiǎn)增加、代謝紊亂、消化系統(tǒng)損害、骨質(zhì)疏松。

  1、感染風(fēng)險(xiǎn)增加

  長(zhǎng)期使用會(huì)抑制免疫系統(tǒng)，可能導(dǎo)致細(xì)菌、真菌或病毒感染。治療需根據(jù)病原體選用抗生素，可聯(lián)用人參皂苷或多糖類免疫調(diào)節(jié)劑。

  2、代謝紊亂

  可能引起向心性肥胖、血糖升高或水鈉潴留。建議監(jiān)測(cè)血糖血壓，必要時(shí)使用二甲雙胍或利尿劑控制癥狀。

  3、消化系統(tǒng)損害

  可誘發(fā)胃潰瘍或消化道出血。需配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，粘膜保護(hù)劑如硫糖鋁預(yù)防并發(fā)癥。

  4、骨質(zhì)疏松

  長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性。建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D，嚴(yán)重者可用雙膦酸鹽類藥物干預(yù)。

  使用期間需定期監(jiān)測(cè)骨密度、電解質(zhì)等指標(biāo)，遵循最小有效劑量原則，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整給藥方案。