醫(yī)生回答(1)

• 李勝鋒

  主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  拔牙前檢查凝血功能主要為了預(yù)防術(shù)中及術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)，常見原因包括凝血功能障礙、長期服用抗凝藥物、肝病影響凝血因子合成、遺傳性血友病等。

  1、凝血障礙疾病

  血友病、血管性血友病等遺傳性疾病會導(dǎo)致凝血因子缺乏，拔牙后可能發(fā)生難以控制的出血。需提前補(bǔ)充凝血因子或使用氨甲環(huán)酸、凝血酶原復(fù)合物、人纖維蛋白原等藥物。

  2、抗凝藥物影響

  華法林、阿哌沙班等抗凝藥會延長凝血時(shí)間，需根據(jù)凝血指標(biāo)調(diào)整用藥方案。必要時(shí)可短期改用低分子肝素過渡，或術(shù)前使用維生素K拮抗劑。

  3、肝臟疾病

  肝硬化患者合成凝血因子能力下降，表現(xiàn)為PT/APTT延長。需術(shù)前輸注新鮮冰凍血漿改善凝血功能，配合維生素K1注射液、凝血酶原復(fù)合物等治療。

  4、血小板異常

  特發(fā)性血小板減少性紫癜或白血病可能導(dǎo)致血小板數(shù)量不足。需通過輸注血小板懸液提升計(jì)數(shù)，或使用重組人血小板生成素、艾曲泊帕等藥物。

  建議術(shù)前1周避免服用阿司匹林等影響凝血藥物，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)局部冷敷并咬緊止血棉球，飲食選擇溫涼流質(zhì)食物減少創(chuàng)面刺激。