醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  晚期痛風(fēng)可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、關(guān)節(jié)腔穿刺治療、手術(shù)治療等方式緩解。痛風(fēng)石沉積、關(guān)節(jié)畸形、腎功能損害等是晚期常見(jiàn)表現(xiàn)。

  1、生活干預(yù)

  限制高嘌呤食物攝入，每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于尿酸排泄，肥胖者需控制體重在合理范圍。

  2、藥物治療

  急性期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素控制炎癥，慢性期需長(zhǎng)期服用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。

  3、關(guān)節(jié)腔穿刺

  針對(duì)巨大痛風(fēng)石或關(guān)節(jié)積液，通過(guò)穿刺引流可減輕關(guān)節(jié)壓力，必要時(shí)可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素局部注射。

  4、手術(shù)治療

  嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞需行痛風(fēng)石清除術(shù)或關(guān)節(jié)成形術(shù)，合并腎功能衰竭者可能需血液凈化治療。

  晚期痛風(fēng)患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸及腎功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致痛風(fēng)石機(jī)械性損傷，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。