醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  寶寶拉肚子吃藥也沒(méi)用可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)、病毒性腸炎、細(xì)菌性腸炎等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充乳糖酶、使用益生菌、抗病毒治療、抗生素治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。

  1、喂養(yǎng)不當(dāng)

  寶寶胃腸功能較弱，過(guò)量喂養(yǎng)或食物成分不適宜可能加重腹瀉。家長(zhǎng)需減少單次喂奶量，避免高糖高脂輔食，母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)限制辛辣刺激飲食。若伴隨嘔吐，可暫停固體食物1-2小時(shí)，少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。

  2、乳糖不耐受

  繼發(fā)性乳糖酶缺乏是常見(jiàn)原因，表現(xiàn)為水樣便伴泡沫和酸臭味。家長(zhǎng)可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉，母乳喂養(yǎng)時(shí)可添加乳糖酶滴劑。需注意與牛奶蛋白過(guò)敏鑒別，后者可能出現(xiàn)血便和皮疹，需使用深度水解蛋白奶粉。

  3、腸道菌群失調(diào)

  長(zhǎng)期使用抗生素或感染后易導(dǎo)致菌群紊亂，腹瀉呈黃綠色黏液便。可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌，配合鋅制劑修復(fù)腸黏膜。避免與抗生素同服，需間隔2小時(shí)以上。

  4、病毒性腸炎

  輪狀病毒或諾如病毒感染時(shí)，腹瀉多為蛋花湯樣便，伴發(fā)熱和脫水。蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜，但需與益生菌間隔使用。嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察尿量和精神狀態(tài)，及時(shí)就醫(yī)。

  5、細(xì)菌性腸炎

  志賀菌或沙門氏菌感染會(huì)出現(xiàn)膿血便和里急后重，需糞培養(yǎng)確診。頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素需足療程使用。發(fā)熱期間給予物理降溫，便后及時(shí)清潔臀部預(yù)防尿布疹。

  家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶大便次數(shù)、性狀和伴隨癥狀，腹瀉期間保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。注意奶瓶餐具消毒，避免交叉感染?；謴?fù)期逐漸增加飲食量，優(yōu)先選擇米湯、蘋果泥等低渣食物。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或精神萎靡，須立即急診處理。