醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乙肝病毒攜帶者多數(shù)情況下無(wú)須治療，但需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量，少數(shù)患者可通過(guò)抗病毒治療實(shí)現(xiàn)臨床治愈。乙肝病毒攜帶狀態(tài)的管理主要有定期復(fù)查、抗病毒治療、肝功能保護(hù)和疫苗接種。

  1、定期復(fù)查

  每6-12個(gè)月檢測(cè)乙肝病毒DNA、肝功能及肝臟超聲，早期發(fā)現(xiàn)肝炎活動(dòng)跡象。若出現(xiàn)ALT升高或病毒復(fù)制活躍，需考慮干預(yù)。

  2、抗病毒治療

  符合條件者可選用恩替卡韋、替諾福韋或丙酚替諾福韋等一線藥物，治療目標(biāo)是抑制病毒復(fù)制。治療前需評(píng)估肝臟纖維化程度，通常伴隨HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換和HBV DNA陰轉(zhuǎn)。

  3、肝功能保護(hù)

  避免酒精和肝毒性藥物，補(bǔ)充水飛薊素等護(hù)肝成分。合并脂肪肝時(shí)需控制體重，肝功能異常可能表現(xiàn)為乏力、食欲減退。

  4、疫苗接種

  密切接觸者應(yīng)接種乙肝疫苗，攜帶者無(wú)須重復(fù)接種。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需完成免疫球蛋白和疫苗聯(lián)合阻斷。

  保持規(guī)律作息與均衡飲食，避免高脂飲食，建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物，接種疫苗后仍需定期檢測(cè)抗體水平。