醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶被螞蟻咬后需立即用肥皂水清洗患處并冷敷，若出現(xiàn)紅腫瘙癢可外用爐甘石洗劑，過敏反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。螞蟻叮咬可能引發(fā)局部炎癥或過敏反應(yīng)，主要處理方式有清潔消毒、藥物緩解、過敏干預(yù)、預(yù)防感染、觀察監(jiān)測。

  1、清潔消毒

  被螞蟻咬傷后首先用流動清水沖洗傷口，配合堿性肥皂中和蟻酸。避免抓撓防止細(xì)菌感染，可使用碘伏進(jìn)行局部消毒。若皮膚出現(xiàn)微小破損，無須包扎但需保持干燥清潔。

  2、藥物緩解

  輕微紅腫瘙癢可涂抹爐甘石洗劑或丁酸氫化可的松乳膏，兒童適用濃度不超過1%。避免使用含薄荷腦的止癢藥膏。持續(xù)瘙癢超過6小時(shí)可遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿。

  3、過敏干預(yù)

  出現(xiàn)蕁麻疹、眼瞼腫脹或呼吸困難等過敏癥狀時(shí)，需立即肌注腎上腺素并送醫(yī)。既往有蟲咬過敏史的寶寶應(yīng)隨身攜帶抗組胺藥物，接觸螞蟻后即刻服用預(yù)防嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

  4、預(yù)防感染

  叮咬處出現(xiàn)黃色分泌物或發(fā)熱提示可能繼發(fā)感染，需就醫(yī)評估是否使用莫匹羅星軟膏等抗生素。被紅火蟻叮咬后易形成膿皰，破潰后需每日用生理鹽水濕敷并涂抹夫西地酸乳膏。

  5、觀察監(jiān)測

  密切觀察72小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)乏力、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，警惕螞蟻毒液引起的遲發(fā)性過敏反應(yīng)。記錄紅腫范圍變化，直徑超過5厘米或持續(xù)擴(kuò)散需復(fù)查。多次被叮咬可能出現(xiàn)交叉過敏反應(yīng)。

  日常需教育寶寶遠(yuǎn)離蟻穴，玩耍時(shí)穿著長袖衣褲。被咬后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動促進(jìn)毒液擴(kuò)散。居家可定期檢查墻角窗臺等螞蟻活動區(qū)域，使用物理防蟻措施替代殺蟲劑。哺乳期母親被咬后無須中斷喂養(yǎng)，但需注意藥物經(jīng)乳汁分泌情況。過敏體質(zhì)寶寶建議進(jìn)行特異性IgE檢測明確致敏蟻種。