醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胰腺炎患者使用中藥治療的效果因人而異，需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和分型綜合判斷。中藥可作為輕癥胰腺炎的輔助治療手段，但對(duì)急性重癥胰腺炎或合并感染等情況仍需以西醫(yī)治療為主。

  輕癥胰腺炎患者早期使用中藥輔助治療可能有助于緩解癥狀。部分中藥具有抗炎、調(diào)節(jié)胃腸功能的作用，如大黃能抑制胰酶活性，柴胡可減輕胰腺水腫，黃芩苷有助于控制炎癥反應(yīng)。臨床常用復(fù)方制劑如清胰湯、大柴胡湯等，可通過抑制胰酶分泌、促進(jìn)腸蠕動(dòng)幫助改善腹脹腹痛。中藥治療通常需配合禁食、胃腸減壓等基礎(chǔ)治療，且用藥周期較長(zhǎng)，需持續(xù)1-2個(gè)月觀察效果。

  對(duì)于中重度胰腺炎或出現(xiàn)器官功能障礙者，單純中藥治療效果有限。當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、血淀粉酶顯著升高或影像學(xué)顯示胰腺壞死時(shí)，需立即采用西醫(yī)治療措施，包括靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、抗生素預(yù)防感染、必要時(shí)行內(nèi)鏡或手術(shù)清創(chuàng)。此時(shí)中藥僅能作為恢復(fù)期的調(diào)理手段，用于改善消化功能或調(diào)節(jié)免疫，如使用參苓白術(shù)散調(diào)理脾胃，但須在炎癥控制后介入。

  胰腺炎患者無論采用何種治療方式，均需嚴(yán)格禁酒并控制血脂。恢復(fù)期應(yīng)選擇低脂易消化飲食，分次少量進(jìn)食，避免暴飲暴食。急性發(fā)作期須立即禁食并就醫(yī)，慢性胰腺炎患者可長(zhǎng)期服用胰酶制劑輔助消化。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合中西醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)，定期復(fù)查腹部CT或超聲監(jiān)測(cè)病情變化。