醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  妊娠七個(gè)月胎兒腦積水可通過(guò)胎兒鏡下腦室分流術(shù)、生后腦脊液引流手術(shù)、定期超聲監(jiān)測(cè)、母體營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等方式干預(yù)，通常由中腦導(dǎo)水管狹窄、染色體異常、宮內(nèi)感染、母嬰血型不合等原因引起。

  1、手術(shù)干預(yù)

  胎兒鏡下腦室分流術(shù)適合進(jìn)行性腦室擴(kuò)張，需由胎兒醫(yī)學(xué)中心評(píng)估手術(shù)指征；生后需根據(jù)顱內(nèi)壓情況選擇腦室腹腔分流術(shù)或內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)。

  2、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

  每?jī)芍芤淮纬暠O(jiān)測(cè)腦室寬度增長(zhǎng)速率，測(cè)量側(cè)腦室比率并記錄頭圍增長(zhǎng)速度，同時(shí)監(jiān)測(cè)母體宮高腹圍變化及胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果。

  3、病因管理

  排查T(mén)ORCH感染需檢測(cè)母體IgM抗體，染色體異常需行羊水基因芯片檢查，母嬰Rh血型不合需評(píng)估胎兒貧血程度并行宮內(nèi)輸血。

  4、產(chǎn)前護(hù)理

  每日補(bǔ)充400微克葉酸及適量維生素B族，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)80克/日，控制鈉鹽攝入預(yù)防妊娠高血壓加重腦積水。

  建議每周進(jìn)行一次胎心監(jiān)護(hù)及生物物理評(píng)分，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)胎盤(pán)早剝，分娩方式需根據(jù)胎兒顱腦超聲結(jié)果由產(chǎn)科與神經(jīng)外科聯(lián)合評(píng)估。