醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  雙肺繼發(fā)性肺結(jié)核多數(shù)情況下屬于較嚴重的肺部感染性疾病，其嚴重程度主要與病灶范圍、耐藥性、基礎(chǔ)疾病及治療依從性有關(guān)。

  1、病灶范圍

  雙肺多發(fā)病灶或空洞形成時病情較重，可能伴隨持續(xù)發(fā)熱、咯血等癥狀，需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物規(guī)范治療。

  2、耐藥性

  耐多藥結(jié)核桿菌感染會導致治療周期延長，需根據(jù)藥敏試驗調(diào)整方案，可能使用貝達喹啉、利奈唑胺等二線藥物，治療費用顯著增加。

  3、基礎(chǔ)疾病

  合并糖尿病、HIV感染等免疫缺陷疾病時，病灶易擴散且易復發(fā)，需在抗結(jié)核同時控制原發(fā)病，密切監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應。

  4、治療依從性

  不規(guī)范用藥易導致治療失敗，需嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月療程，治療期間定期復查胸部CT評估病灶吸收情況。

  患者應保持高蛋白飲食與適度活動，避免勞累，居家隔離期間做好通風消毒，密切接觸者需進行結(jié)核菌素篩查。