醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鉤端螺旋體肺炎可通過血清學(xué)檢測(cè)、病原體培養(yǎng)、影像學(xué)檢查、分子生物學(xué)檢測(cè)等方式確診。

  1、血清學(xué)檢測(cè)

  通過檢測(cè)患者血液中鉤端螺旋體特異性抗體，常用顯微鏡凝集試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，發(fā)病1周后抗體滴度顯著升高具有診斷意義。

  2、病原體培養(yǎng)

  采集患者血液、尿液或腦脊液進(jìn)行鉤端螺旋體培養(yǎng)，陽(yáng)性結(jié)果可確診，但培養(yǎng)周期較長(zhǎng)需2-4周，早期診斷價(jià)值有限。

  3、影像學(xué)檢查

  胸部X線或CT可見雙肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，部分患者出現(xiàn)肺實(shí)變或胸腔積液，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他肺炎鑒別。

  4、分子生物學(xué)檢測(cè)

  采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)患者樣本中鉤端螺旋體DNA，具有快速、敏感的特點(diǎn)，適用于早期診斷。

  確診后需及時(shí)進(jìn)行抗生素治療，接觸疫水后出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛等癥狀者應(yīng)盡早就醫(yī)排查。