醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  牙齒治療選擇需根據(jù)牙體損壞程度決定，保留活髓牙優(yōu)先考慮根管治療，無(wú)法保留時(shí)需拔牙。主要影響因素有牙髓活力、根尖周病變范圍、修復(fù)條件、患者全身狀況。

  1、牙髓活力

  牙髓未壞死時(shí)首選根管治療，通過(guò)清除感染源保留天然牙，避免拔牙后鄰牙移位。出現(xiàn)夜間自發(fā)痛或熱刺激痛加重提示牙髓炎，需及時(shí)開(kāi)髓引流。

  2、根尖病變

  根尖陰影直徑超過(guò)5毫米或存在瘺管時(shí)，根管治療成功率下降。伴隨根尖區(qū)腫脹壓痛可能需配合根尖手術(shù)，嚴(yán)重骨吸收者需拔除患牙。

  3、修復(fù)條件

  殘冠剩余牙體達(dá)齦上2毫米可樁核冠修復(fù)，低于齦下3毫米則拔除。根管治療后薄壁弱尖需全冠保護(hù)，避免牙體縱裂導(dǎo)致治療失敗。

  4、全身因素

  糖尿病患者根管治療成功率降低，放療區(qū)域患牙建議預(yù)防性拔除。血液病患者需評(píng)估凝血功能，心血管疾病患者拔牙前需血壓控制。

  治療前后避免過(guò)硬食物，使用含氯己定漱口水維護(hù)口腔衛(wèi)生，修復(fù)體戴入后定期復(fù)查咬合情況。