醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  小寶寶慢性腹瀉通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便性狀改變，持續(xù)時間超過2周，可能伴有腹痛、食欲下降、體重增長緩慢等癥狀。慢性腹瀉可能與感染、食物過敏、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)、炎癥性腸病等因素有關(guān)，建議家長及時帶寶寶就醫(yī)檢查。

  1、排便異常

  小寶寶慢性腹瀉最明顯的癥狀是排便次數(shù)明顯增多，每日可達5-10次甚至更多。糞便性狀多為稀水樣、蛋花湯樣或帶有黏液，部分可能含有未消化的食物殘渣。糞便顏色可能呈現(xiàn)黃綠色或淡黃色，少數(shù)情況下可能出現(xiàn)血絲。這種排便異常通常持續(xù)2周以上，與急性腹瀉的短期發(fā)作有明顯區(qū)別。

  2、消化不適

  慢性腹瀉的寶寶常出現(xiàn)腹部不適癥狀，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進、腹脹等。部分寶寶在排便前會哭鬧不安，排便后癥狀暫時減輕。由于長期消化吸收功能障礙，寶寶可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲明顯下降等表現(xiàn)，嚴重時甚至拒絕進食。

  3、營養(yǎng)缺乏

  長期腹瀉會導致營養(yǎng)吸收障礙，表現(xiàn)為體重增長緩慢或停滯，身高發(fā)育遲緩。寶寶可能出現(xiàn)面色蒼白、皮膚彈性差、肌肉松弛等營養(yǎng)不良體征。部分患兒會出現(xiàn)維生素缺乏癥狀，如口角炎、舌炎等。嚴重者可出現(xiàn)水腫、貧血等蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良表現(xiàn)。

  4、全身癥狀

  部分慢性腹瀉患兒伴有低熱、精神萎靡、活動減少等全身癥狀。長期腹瀉可能導致脫水，表現(xiàn)為尿量減少、哭時淚少、口唇干燥、前囟凹陷等。免疫功能低下的寶寶更容易出現(xiàn)反復呼吸道感染、中耳炎等并發(fā)癥。

  5、特殊表現(xiàn)

  某些特定病因引起的慢性腹瀉有特征性表現(xiàn)。乳糖不耐受患兒在攝入含乳糖食物后腹瀉加重；食物過敏可能伴有皮疹、喘息等過敏反應(yīng)；感染性腹瀉可能伴有發(fā)熱、血便；炎癥性腸病可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲滯、肛周病變等。

  家長應(yīng)注意記錄寶寶的排便次數(shù)、性狀、伴隨癥狀及飲食情況，避免自行使用止瀉藥物。保持寶寶臀部清潔干燥，預防尿布疹。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少量多餐，必要時使用特殊配方奶粉。保證充足水分攝入，觀察脫水征象。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便、嚴重脫水或精神差等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。定期監(jiān)測生長發(fā)育指標，配合醫(yī)生進行相關(guān)檢查以明確病因。