醫(yī)生回答(1)

• 郝盼盼

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  酒精性心肌病屬于繼發(fā)性心肌病，主要由長期過量飲酒導致心肌損傷，臨床表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常等癥狀，疾病進展可分為代償期、失代償期及終末期。

  1. 病因機制

  長期酒精攝入直接損傷心肌細胞線粒體功能，導致心肌收縮力下降，同時伴隨硫胺素缺乏加劇代謝異常。每日酒精攝入量超過80克且持續(xù)10年以上者風險顯著增高。

  2. 病理特征

  典型病理改變包括心肌細胞脂肪變性、間質纖維化及心室擴張。超聲心動圖顯示左心室擴大伴射血分數(shù)降低，部分患者出現(xiàn)二尖瓣反流。

  3. 臨床表現(xiàn)

  早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，進展期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難及下肢水腫，終末期可發(fā)生心源性休克。約30%患者合并房顫等心律失常。

  4. 干預措施

  絕對戒酒為核心治療，合并心力衰竭者需使用利尿劑、β受體阻滯劑及血管緊張素轉換酶抑制劑。終末期患者需評估心臟移植指征。

  患者應嚴格限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化，定期復查心臟超聲與血清BNP水平。建議補充維生素B1改善能量代謝。