醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童心肌病可通過生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。兒童心肌病可能與遺傳因素、病毒感染、代謝異常、免疫異常、心肌缺血等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、心悸、水腫、暈厥等癥狀。

  1、生活干預(yù)

  兒童心肌病患者需保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少心臟負(fù)擔(dān)。飲食上應(yīng)選擇低鹽、低脂、易消化的食物，控制水分?jǐn)z入，避免加重水腫。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒體重、尿量等指標(biāo)，觀察病情變化。對(duì)于輕度心肌病，生活干預(yù)可能有助于延緩病情進(jìn)展。

  2、藥物治療

  兒童心肌病可遵醫(yī)囑使用地高辛片改善心肌收縮力，呋塞米片減輕心臟負(fù)荷和水腫，卡托普利片擴(kuò)張血管降低血壓。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量或停藥。用藥期間需定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，評(píng)估治療效果和藥物不良反應(yīng)。

  3、手術(shù)治療

  對(duì)于藥物治療效果不佳的兒童心肌病，可考慮行室間隔切除術(shù)減輕左心室流出道梗阻，或心臟移植術(shù)治療終末期心肌病。手術(shù)方式需根據(jù)患兒具體病情、年齡等因素綜合評(píng)估。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)心臟功能恢復(fù)情況和排斥反應(yīng)。

  4、心臟康復(fù)

  兒童心肌病穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練，如散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，逐步改善心肺功能?？祻?fù)過程中需密切監(jiān)測(cè)心率、血壓等指標(biāo)，避免過度勞累。心理疏導(dǎo)也很重要，幫助患兒及家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)疾病，減輕焦慮情緒。

  5、定期隨訪

  兒童心肌病患者需定期復(fù)查心臟超聲、心電圖、血液檢查等，評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。家長(zhǎng)需記錄患兒日常癥狀、活動(dòng)耐量等情況，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。出現(xiàn)氣促加重、水腫明顯、暈厥等情況時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。

  兒童心肌病需長(zhǎng)期規(guī)范治療，家長(zhǎng)應(yīng)幫助患兒建立健康生活方式，保證充足睡眠，避免感染。飲食上注意營養(yǎng)均衡，可少量多餐，避免暴飲暴食。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)診，及時(shí)調(diào)整治療方案，多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可獲得較好預(yù)后。