醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)膜癌手術(shù)切除后存在轉(zhuǎn)移到肺部的可能性，但概率相對(duì)較低。轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、分化程度、術(shù)后輔助治療等因素相關(guān)。

  早期子宮內(nèi)膜癌術(shù)后肺轉(zhuǎn)移概率較小。腫瘤局限于子宮體且分化良好時(shí)，完整手術(shù)切除后轉(zhuǎn)移概率通常不足5%。術(shù)后規(guī)范隨訪中，醫(yī)生會(huì)通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查等手段監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移跡象?；颊咝g(shù)后需堅(jiān)持內(nèi)分泌治療或化療等輔助治療，有助于降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后五年內(nèi)每3-6個(gè)月需進(jìn)行胸部CT檢查，重點(diǎn)觀察肺部有無(wú)新發(fā)結(jié)節(jié)。

  晚期或高危型子宮內(nèi)膜癌肺轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。當(dāng)腫瘤侵犯子宮深肌層、宮頸或出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，癌細(xì)胞可能通過(guò)血行播散至肺部。此類患者術(shù)后可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等轉(zhuǎn)移癥狀，需及時(shí)進(jìn)行PET-CT檢查確認(rèn)。若發(fā)生孤立性肺轉(zhuǎn)移，可考慮手術(shù)切除或立體定向放療；多發(fā)性轉(zhuǎn)移則需全身化療聯(lián)合靶向治療。

  術(shù)后需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂肪食物攝入。根據(jù)體力狀況進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自調(diào)整激素類藥物劑量。出現(xiàn)持續(xù)性干咳、活動(dòng)后氣促等癥狀時(shí)應(yīng)立即復(fù)查胸部CT。術(shù)后心理疏導(dǎo)同樣重要，可參加抗癌社團(tuán)活動(dòng)緩解焦慮情緒。