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系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者多數(shù)情況下可以生育,但需在病情穩(wěn)定期并嚴(yán)格遵醫(yī)囑管理。妊娠風(fēng)險(xiǎn)主要與疾病活動(dòng)度、器官損害程度及藥物使用有關(guān)。
1、病情評(píng)估孕前需由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生評(píng)估疾病活動(dòng)度,確保6個(gè)月以上無(wú)重要臟器受累,抗磷脂抗體陰性者風(fēng)險(xiǎn)更低。
2、藥物調(diào)整妊娠前3個(gè)月需停用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等致畸藥物,可換用羥氯喹、小劑量激素等相對(duì)安全的免疫抑制劑。
3、孕期監(jiān)測(cè)妊娠期間需每月監(jiān)測(cè)補(bǔ)體、抗dsDNA抗體等指標(biāo),出現(xiàn)蛋白尿或血壓升高需警惕狼瘡腎炎或子癇前期。
4、分娩管理中重度肺動(dòng)脈高壓或嚴(yán)重心功能不全患者禁忌妊娠,無(wú)癥狀者建議38周左右擇期剖宮產(chǎn)降低風(fēng)險(xiǎn)。
計(jì)劃妊娠前建議完成風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估,孕期堅(jiān)持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免日曬誘發(fā)皮疹加重。
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