醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷孕初期出現(xiàn)先兆流產(chǎn)、黃體功能不足、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)或輔助生殖技術(shù)妊娠等情況可能需要打保胎針。保胎針的使用需嚴格遵循醫(yī)生評估，常見適應(yīng)證包括孕酮水平低下、陰道出血伴宮縮等。

  1. 先兆流產(chǎn)

  妊娠12周內(nèi)出現(xiàn)陰道流血、下腹墜痛，超聲提示胚胎存活但孕酮低于15ng/ml時，可能需要肌注黃體酮注射液或口服地屈孕酮片，同時配合臥床休息。

  2. 黃體功能不足

  基礎(chǔ)體溫雙向不明顯、孕酮分泌不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性差時，需使用人絨毛膜促性腺激素或黃體酮陰道凝膠支持黃體功能，通常伴隨乳房脹痛減輕等癥狀。

  3. 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

  既往連續(xù)發(fā)生2次及以上自然流產(chǎn)者，妊娠后需預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片，尤其針對抗磷脂抗體綜合征等免疫因素。

  4. 輔助生殖妊娠

  試管嬰兒等人工助孕后常規(guī)需要黃體支持，常用藥物包括黃體酮軟膠囊和重組人絨毛膜促性腺激素，因取卵過程會導(dǎo)致黃體細胞數(shù)量減少。

  保胎期間應(yīng)避免劇烈運動，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測血HCG和超聲變化，所有用藥須在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。