醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乳腺原位癌微浸潤(rùn)伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于早期乳腺癌進(jìn)展階段，需結(jié)合腫瘤生物學(xué)特征評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

  1、病理分期：

  微浸潤(rùn)指癌細(xì)胞突破基底膜但浸潤(rùn)灶≤1毫米，單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示疾病進(jìn)入IIA期，較單純?cè)话╊A(yù)后略差但整體生存率仍較高。

  2、治療方案：

  需綜合保乳手術(shù)或全乳切除、前哨淋巴結(jié)活檢/清掃、內(nèi)分泌治療及個(gè)體化放療，HER2陽性或三陰性者需考慮靶向或化療。

  3、預(yù)后因素：

  激素受體狀態(tài)、HER2表達(dá)、Ki-67指數(shù)等分子特征顯著影響復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，5年無病生存率通常超過85%。

  4、隨訪監(jiān)測(cè)：

  術(shù)后需每6個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查，持續(xù)5年內(nèi)分泌治療者應(yīng)監(jiān)測(cè)骨密度和子宮內(nèi)膜變化。

  建議術(shù)后保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)及地中海飲食模式，避免肥胖和酒精攝入，同時(shí)接受專業(yè)心理支持降低焦慮情緒。