醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛風(fēng)復(fù)發(fā)的前兆主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)刺痛、局部紅腫、皮膚緊繃感及活動受限，癥狀發(fā)展順序通常從早期不適進(jìn)展至急性發(fā)作。

  1、關(guān)節(jié)刺痛

  尿酸鹽結(jié)晶沉積可刺激關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)間歇性針刺樣疼痛，常見于夜間或晨起時。建議控制高嘌呤飲食并遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、依托考昔、雙氯芬酸鈉。

  2、局部紅腫

  受累關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)發(fā)熱腫脹，皮膚呈現(xiàn)暗紅色，與炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。需抬高患肢冷敷處理，急性期可選用秋水仙堿、潑尼松等藥物緩解癥狀。

  3、皮膚緊繃

  關(guān)節(jié)表面皮膚因組織液滲出產(chǎn)生緊繃感，觸診時有明顯發(fā)硬。需監(jiān)測血尿酸水平，配合苯溴馬隆、非布司他等降尿酸藥物干預(yù)。

  4、活動受限

  關(guān)節(jié)活動度逐漸下降，嚴(yán)重時影響行走，提示尿酸鹽沉積加重。應(yīng)避免劇烈運動并及時就醫(yī)，必要時進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺治療。

  每日飲水2000毫升以上有助于促進(jìn)尿酸排泄，減少動物內(nèi)臟及海鮮攝入，定期復(fù)查尿酸與腎功能指標(biāo)。