醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  5歲兒童發(fā)熱39攝氏度可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)充水分、調(diào)整環(huán)境、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。發(fā)熱通常由感染性因素、非感染性因素等原因引起。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34攝氏度，避免使用酒精或冰水。可重復(fù)進(jìn)行擦拭直至體溫下降，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化。若兒童出現(xiàn)寒戰(zhàn)需停止擦拭并保暖。

  2、藥物退熱

  體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用退熱藥物，如布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液、小兒退熱栓等。給藥間隔需遵循醫(yī)囑，24小時(shí)內(nèi)用藥不超過(guò)4次。用藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫，觀察有無(wú)皮疹等不良反應(yīng)。

  3、補(bǔ)充水分

  發(fā)熱會(huì)增加體液流失，需少量多次補(bǔ)充溫開(kāi)水、口服補(bǔ)液鹽溶液或稀釋果汁。每日飲水量可按每公斤體重50-80毫升計(jì)算。觀察排尿情況，若4小時(shí)無(wú)排尿需警惕脫水。

  4、調(diào)整環(huán)境

  保持室內(nèi)溫度22-24攝氏度，濕度50%-60%，穿著透氣棉質(zhì)衣物。避免過(guò)度包裹導(dǎo)致散熱困難，夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)減少蓋被。保持空氣流通但避免冷風(fēng)直吹。

  5、及時(shí)就醫(yī)

  若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)48小時(shí)，伴隨抽搐、嗜睡、皮疹、嘔吐腹瀉等癥狀，或既往有熱性驚厥史，需立即就醫(yī)。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查可幫助明確感染類型，細(xì)菌性感染可能需要抗生素治療。

  兒童發(fā)熱期間建議家長(zhǎng)記錄體溫變化曲線、伴隨癥狀及用藥情況。飲食宜清淡易消化，可準(zhǔn)備米粥、面條等半流質(zhì)食物。保持充足休息，避免劇烈活動(dòng)。注意觀察精神狀態(tài)變化，若出現(xiàn)煩躁不安或意識(shí)模糊需緊急送醫(yī)。退熱后仍須密切監(jiān)測(cè)體溫，防止反復(fù)發(fā)熱。日常可通過(guò)接種疫苗、規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)等方式增強(qiáng)抵抗力。