醫(yī)生回答(1)

• 王鳳英

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮外孕大出血需立即就醫(yī)，緊急處理方式包括手術(shù)止血、輸血支持、藥物止血及后續(xù)生育功能評(píng)估。宮外孕大出血通常由輸卵管破裂、凝血功能障礙、妊娠組織侵蝕血管及既往盆腔炎癥等因素引起。

  1、手術(shù)止血

  腹腔鏡或開腹手術(shù)可快速結(jié)扎出血點(diǎn)，切除破裂輸卵管?？赡芘c輸卵管結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛伴休克。

  2、輸血支持

  快速補(bǔ)充紅細(xì)胞及血漿糾正失血性休克。常見于血紅蛋白低于70克每升時(shí)，需監(jiān)測(cè)凝血功能。

  3、藥物止血

  氨甲環(huán)酸可抑制纖溶，酚磺乙胺促進(jìn)血小板聚集，維生素K改善凝血因子合成。適用于活動(dòng)性出血期。

  4、功能評(píng)估

  術(shù)后需檢查對(duì)側(cè)輸卵管通暢度，可通過(guò)子宮輸卵管造影評(píng)估?？赡芘c慢性盆腔炎相關(guān)，表現(xiàn)為繼發(fā)不孕。

  緊急救治后應(yīng)臥床休息，三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍。